راه کارهای پیشنهادی جهت حفظ ظرفیت هوازی و قدرتی در طول پروسه بازتوانی آسیب ورزشی

 در روند توانبخشی اصولی ورزشکاران، خیلی وقت ها شاهد این هستیم که بعضی ورزشکارها زودتر از موعد مورد نظر در توانبخشی تمایل دارند که فعالیت های حرفه ای ورزشی شان رو از سر بگیرند..

علت این موضوع عمدتا این هست که نگران هستند ظرفیت هوازی و قدرت بدنی که طی تمرینات منظم و زمان طولانی بدست آورده اند کاهش پیدا کرده و برای رویداد های ورزش بعد آمادگی کامل نداشته باشند.

راهکارهای جایگزینی که فیزیوتراپی ورزشی برای جلوگیری از کاهش توانایی های عضلانی در حین توانبخشی پیشنهاد میکند تا بطورهمزمان  پروسه توانبخشی آسیب به خوبی پیش برود و سطح تمرینات قدرتی و هوازی فرد هم بصورت ایمن ارتقا پیدا کند:

1 حفظ ظرفیت هوازی فرد تا جای ممکن با استفاده از ارگومتر دستی، دوچرخه و یا تردمیل : اگرعضو آسیب دیده مربوط به اندام های فعال در تمرینات هوازی فرد نیست، شخص اجازه دارد تمرینات هوازی اختصاصی خود را در طول دوره توانبخشی نیز اجرا نماید، و در صورتی که آسیب در یکی از اندام های فعال در طی تمرینات هوازی رخ داده باشد، تمرینات هوازی جایگزین با استفاده از تردمیل، دوچرخه ثابت و یا ارگومتر دستی به گونه ای اعمال میشود که عضو آسیب دیده کمترین مشارکت را در برنامه تمرینی داشته باشد: برای مثال در موارد آسیب های رباط های زانو عمدتا از ارگومتر دستی جهت حفظ سطح هوازی فرد استفاده میشود و در موارد آسیب های اندام های فوقانی نظیر آسیب های شانه از دوچرخه ثابت برای حفظ سطح عملکرد هوای فرد استفاده میشود

2روئینگ دینامیک: استفاده از دستگاه روئینگ دینامیک داخل سالن، تمرینی برای کل بدن فراهم می‌کند . برخلاف دستگاه‌های استاتیک، مدل‌های دینامیک با فرد حرکت می‌کنند و در عین حال که یک جلسه قلبی عروقی مؤثر ارائه می‌دهند، ضربه و فشار را کاهش می‌دهند. این امر، به ویژه برای کسانی که درحال بهبودی از آسیب‌های اندام تحتانی هستند و نیاز به حفظ آمادگی جسمانی بالاتنه دارند، مناسب می‌کند.

3 اجرای تمرینات ورزشی مقاومتی بصورت اصلاح شده در عضو آسیب دیده : در این مورد تمرینات ورزشی با شدت کمتر از ماکزیمم و با تکرار بالاتر، مشابه با برنامه های تمرینی پیش از آسیب، اجرا میشود. افزایش شدت تمرینی با افزایش تعداد تکرار هر حرکت (بجای افزایش لود و وزنه ها)، باعث میشود علاوه بر حفظ قدرت و ظرفیت هوازی در افراد، فشار بیش از حد ناشی از لود های بالا به بافت در حال ترمیم حذف شود و پروسه ترمیم بافتی و درمان آسیب نیز به خوبی پیش برود.

4 اجرای تمرینات متنوع در قسمت های بدون آسیب با همان روتین قبل از آسیب  (در شدت ماکزیمم و برنامه های هایپرتروفی) توسط ورزشکار:

اجرای برنامه ورزشی در قسمت هایی از بدن که به بخش های آسیب دیده مرتبط نیستند موجب میشود قدرت و توان عضلانی سایر بخش های بدن حفظ شود، علاوه برآن اجرای تمرینات مقاومتی باعث استرس فیزیولوژیک و قلبی عروقی مثبت در فرد شده و از افت ناگهانی عملکرد ورزشکار جلوگیری مینماید.

5 استفاده از روش BFR و محدودیت در جریان خون  در بافت تحت درمان:

روش محدودسازی جریان خون  (Blood Flow Restriction)یک تکنیک پیشرفته در تمرین و توان‌بخشی است که با اعمال فشار کنترل‌شده بر اندام، موجب کاهش موقت جریان وریدی و افزایش تجمع متابولیت‌ها در عضله می‌شود. این شرایط باعث فعال شدن فیبرهای تند‌انقباض، افزایش ترشح عوامل آنابولیک و ایجاد هایپرتروفی و تقویت عضلانی حتی با بارهای بسیار کم (۲۰–۳۰٪ 1RM) می‌گردد. BFR روشی مؤثر در پیشگیری از آتروفی، بهبود عملکرد پس از جراحی‌ها و آسیب‌های اسکلتی‌عضلانی است و باید با تعیین فشار فردمحور و رعایت موارد منع و احتیاطات توسط فرد آموزش‌دیده انجام شود.

6اجرای تمرینات در آب:

  تمرینات در آب عموما زمانی اجرا میشود که شرایط ورزشکار از نظر ترمیم زخم بهبود نسبی داشته و احتمال عفونت وجود نداشته باشد. شناوری آب، فشار تحمل وزن را کاهش می‌دهد و در عین حال مقاومت ایجاد می‌کند وهمچنین ویسکوزیته آب باعث ایجاد یک مقاومت پویا در آن میشود که در مجموع باعث میشود شخص مقاومتی بیش از آنچه در طول حرکت در خشکی تجربه میکند، احساس نماید. تمریناتی مانند دویدن در آب یا دویدن روی تردمیل آبی(در صورت انجام با سرعت/شدت کافی و عمق مناسب آب)، منجر به پاسخ‌های قلبی عروقی مشابه تمرینات هوازی  در خشکی می شود و در نتیجه سطح آمادگی هوازی فرد در طول پروسه ترمیم و ریکاوری در بسیاری از آسیب ها حفظ و ارتقا می یابد.

1. Almeida AM Santos Silva PR Pedrinelli A, et al. Aerobic fitness in professional soccer players after anterior cruciate ligament reconstruction. PLoS One. 2018 Mar 22;13(3):e0194432. 10.1371/journal.pone.0194432. eCollection 2018.
2. Burns AS Lauder TD. Deep water running: an effective non-weightbearing exercise for the maintenance of land-based running performance. Mil Med. 2001;166(3):253-258.
3. Comparing the effectiveness of blood flow restriction and traditional heavy load resistance training in the post-surgery rehabilitation of anterior cruciate ligament reconstruction patients: A UK National Health Service randomised controlled trial Sports Med, 49 (2019), pp. 1787-1805
4. D. Charles, R. White, C. Reyes, D. Palmer. A systematic review of the effects of blood flow restriction training on quadriceps muscle atrophy and circumference post ACL reconstruction . Int J Sports Phys Ther, 15 (2020), pp. 882-891
5. C. Humes, S. Aguero, J. Chahla, A. Foad. Blood flow restriction and its function in post-operative anterior cruciate ligament reconstruction therapy: Expert opinion. Arch Bone Jt Surg, 8 (2020), pp. 570-574
6. S.J. Dankel, M.B. Jessee, T. Abe, J.P. Loenneke. The effects of blood flow restriction on upper-body musculature located distal and proximal to applied pressure. Sports Med, 46 (2016), pp. 23-33
7. Buckthorpe M, Pirotti E, Villa FD. BENEFITS AND USE OF AQUATIC THERAPY DURING REHABILITATION AFTER ACL RECONSTRUCTION -A CLINICAL COMMENTARY. Int J Sports Phys Ther. 2019 Dec;14(6):978-993.
8. Jones K Waters D Legge M, et al. Upright water-based exercise to improve cardiovascular and metabolic health: a qualitative review. Complement Ther Med. 2011;19:93-103.